|
Руководителю администрации
Пушкинского муниципального района Московской области
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
«____»______________ 20___г. № __________
(печатными буквами наименование юр. лица или ИП, для физ.лица - ФИО)
Прошу выдать Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Пушкинского муниципального района Московской области.
Вид рекламной конструкции(отмечается галочкой в пустом столбце):
|
Щитовая установка
|
|
Маркиз
|
|
|
Уличный рекламно-информационный указатель
|
|
Транспарант-перетяжка
|
|
|
Объемно-пространственная рекламная конструкция
|
|
Рекламные объекты, совмещенные с элементами уличной мебели
|
|
|
Реклама на флагах и др. мягких полотнищах
|
|
Рекламный стенд
|
|
|
Крышная рекламная конструкция
|
|
Рекламная конструкция на ограждении
|
|
|
Настенное панно
|
|
Выносная рекламная конструкция (штендер)
|
|
|
Панель-кронштейн на опоре освещения
|
|
Рекламная конструкция на строительной сетке
|
|
|
Панель-кронштейн на несветовой опоре
|
|
Носимая рекламная конструкция
|
|
|
Проекционная рекламная установка
|
|
Временные объекты наружной рекламы, размещаемые в воздушном пространстве
|
|
|
Электронный экран (табло)
|
|
Другое:
|
|
Адрес установки рекламной конструкции:_________________________________________
_____________________________________________________________________________
Технические характеристики:
|
Высота рекламной конструкции (м)
|
|
Без подсвета
|
|
|
Ширина/длина рекламной конструкции (м)
|
|
Внешний подсвет
|
|
|
Количество сторон (шт.)
|
|
Внутренний подсвет
|
|
|
Площадь информационного поля (кв.м)
|
|
Технологически сложная
|
|
Сведения о ранее выданных Разрешениях на установку и эксплуатацию рекламной конструкции (Дата и № Разрешения, срок окончания, общая площадь информационных полей):__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ______________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________
7.____________________________________________________________________________
8.____________________________________________________________________________
9.____________________________________________________________________________
Сведения о заявителе, банковские реквизиты:
Банк: _________________________________________________________________________
№ р/с _____________________ № к/с___________________ БИК_______________________
ИНН _____________________ КПП ___________________ ОГРН______________________
Юридический адрес: ____________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Почтовый адрес: _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Вид деятельности: ______________________________________________________________
Руководитель: _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(должность, ФИО полностью)
Контактный телефон: _____________________ e-mail ________________________________
Представитель организации: _____________________________________________________
(ФИО)
Тел. _____________________
_________________________ __________________ __________________
(должность руководителя) (подпись) (ФИО)
МП
Скачать перечень документов
